Хронический апикальный периодонтит, лечение

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратилась 49-летняя женщина с пожеланием заменить несколько старых пломб.

Решение: проведена замена старых пломб и лечение обнаруженного на приеме периодонтита зуба.

Врач-эндодонтист «Диал-Дент» провел полную диагностику с ортопантомограммой, так как больные зубы неоднократно восстанавливались пломбами или вкладками. В результате проведенной диагностики выяснилось, что пациентке, помимо замены пломб, необходимо серьезное лечение и другого зуба. Об этом подробнее в описании работы.

Часто во время осмотра врач выясняет наличие проблем, о которых пациент даже не догадывается. В этом ценность профилактических осмотров — всегда есть вероятность вовремя заметить проблему и избежать потери зуба. Так произошло и в этом случае. Ортопантомограмма, выполненная с диагностической целью, показала скрытое воспаление 36-го зуба: на прицельном снимке, сделанном дополнительно, было установлено, что костная ткань в области корней этого зуба сильно разрежена. Этот зуб неоднократно подвергался лечению, и первый раз — в 10-летнем возрасте пациентки. Последнее восстановление выполнено керамической вкладкой 9 лет назад. Каналы зуба ранее не были запломбированы, а на щёчной поверхности у зуба наблюдается свищевой ход, из которого при пальпации выделяется гной. Диагноз, установленный после осмотра и диагностических мероприятий, — «хронический апикальный периодонтит 36-го зуба». Своевременная диагностика периодонтита помогла спасти зуб.

При первом посещении врач заменил пациентке старые пломбы и рассказал о проблемном зубе. Пациентка согласилась на дополнительное лечение, которое было перенесено на следующий визит.

Во время следующего посещения врач начал лечение периодонтита. При лечении периодонтита зуба применялись: коффердам, стоматологический микроскоп, стоматологический лазер, эндодонтические методики лечения и пломбировки каналов зубов. Врач использовал для анестезии «Септанест». После удаления старой керамической вкладки и вскрытия зубной полости наблюдались серозно-гнойные выделения.

Полость была промыта 3-процентным раствором натрия гипохлорита. Врач-эндодонтист, используя микроскоп, в процессе раскрытия полости зуба обнаружил пять каналов: три медиальных и два дистальных. 

Для определения длины каналов зубов в «Диал-Дент» применяется специальный прибор — апекслокатор. После тщательной обработки, для чего, в частности, использовался стоматологический лазер Picasso, промывания и просушки зубных каналов их заполнили «Каласептом» — препаратом, применяемым в качестве внутриканального медикамента при эндодонтическом лечении зубов, а также с целью дезинфекции каналов зубов. Зуб закрыли временной пломбой. Следующий визит назначен через 2 недели.

На очередном визите врач установил, что свищевой ход закрылся, десна выглядит здоровой.

Во время этого приема временная пломбы была снята, каналы снова промыты 3-процентным раствора натрия гипохлорита, продезинфицированы лазером, запломбированы гуттаперчей с герметиком в соответствии с правилами эндодонтического лечения.

Устья каналов герметично закрыты материалом Filtek Supreme XT Flowable Restorative. Зуб восстановлен керамической вкладкой.

Пациентка пришла на контрольный осмотр через 2 месяца. Жалоб нет, внешний осмотр удовлетворительный. На контрольном рентгеновском снимке отмечается некоторое уменьшение очага воспаления и разрежения кости в области корней больного зуба.

Очередной профилактический визит состоялся через 8 месяцев после начала лечения периодонтита. У пациентки отсутствуют жалобы, реставрация зуба герметична. Контрольный снимок показал полное отсутствие разрежения костной ткани, состояние периодонтальных тканей нормализовано. Лечение периодонтита прошло успешно.