Основные методы пломбирования зубных каналов, применяемые в «Диал-Дент»

Основные методы пломбирования зубных каналов, применяемые в «Диал-Дент»

К пломбированию (обтурации) зубных каналов стоматологи-эндодонтисты прибегают в том случае, когда кариозное воспаление затронуло не только эмаль и дентин зуба, но и пульпу. В таком случае, после удаления разрушенных тканей и полной дезинфекции каналов, их необходимо запломбировать, герметично закрыв вход в канал, чтобы воспаление не возобновилось.

Для пломбирования зубных каналов применяются различные методы. Выбор метода пломбирования каналов зубов остается за врачом и зависит его навыков, опыта, имеющегося оборудования, а также от строения каналов, которые необходимо запломбировать. Все эндодонтисты «Диал-Дент» владеют разными методами обтурации, выбирая для пациента самое оптимальное решение. В "Диал-Дент" не применяют методы, которые ненадежны, могут вызвать нарушение эстетики зубов и здоровья пациента.

Рассмотрим основные методы пломбирования корневых каналов:

Метод латеральной конденсации

По статистике, более 75% эндодонтистов и стоматологов США выбирают латеральную конденсацию. Простота метода и невысокие затраты сделали этот метод лидером в пломбировке каналов. Суть метода заключается в последовательном заполнении канала силером и несколькими гуттаперчевыми штифтами. Такой метод пломбирования каналов гуттаперчей лучше всего подходит для обтурации широких каналов, имеющих овальную форму. К недостаткам метода относят не всегда надежное пломбирование в апикальной части (верхушка корня), боковые канальцы (если они есть) заполняются только силером, сильное давление при заполнении канала штифтами может привести к нарушению целостности корня зуба или появлению трещины. Очевидно, что значительную роль для успеха процедуры играют опыт и навыки врача, выполняющего лечение.

Применение системы Thermafil

пломбирование корневых каналов Thermafil

Система Thermafil была создана как альтернатива методу латеральной конденсации и практически не имеет его недостатков. Пломбируя каналы зубов по системе Термафил, врач может заполнить силером и гуттаперчей не только основные каналы, но и их ответвления. Суть метода заключается в заполнении канала силером и гуттаперчей с помощью разогретого эндообтуратора. Разогретая гуттаперча, покрывающая стержень обтуратора, введенная таким способом, полностью заполнит все латеральные каналы и закроет корневой канал до конца. Этот метод не рекомендуется в зубах с открытым апексом (гуттаперча может выйти за его пределы), без апикального сужения, в дальних боковых зубах, доступ к которым затруднен (особенно у пациентов с дисфункцией ВНЧС). Также к недостаткам метода Thermafil относят проходящие в течение нескольких дней дискомфортные ощущения у пациента после такого пломбирования (баротравма периодонта).

главный врач Диал-Дент стоматолог-ортопед Цукор С.В.

Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: термофил на сегодняшний день в «Диал-Дент»  не применяется. Объясняется это тем, что достаточно часто мы в «Диал-Дент» сталкиваемся со сложными зубами, требующими протезирования с использованием штифтов, а для этого надо распломбировать канал на 1/3 или 2/3 длины. Десятилетний опыт применения метода Thermafil показал, что в случае необходимости распломбировки канала, например, под штифт, это бывает очень трудно сделать. Именно поэтому в «Диал-Дент» применяют более удобные в работе методы.

Техника инъекционной гуттаперчи

пломбирование корневых каналов E&Q Master

Этот метод пломбирования каналов еще называют методом вертикальной конденсации или методом жидкой гуттаперчи. Принцип его действия можно сравнить с работой клеевого пистолета. Канал обрабатывается и покрывается тонким слоем силера, гуттаперча помещается в беспроводную систему обтурации E&Q Master, где разогревается до 185-200 градусов Цельсия и подается в канал в жидком виде. Такое введение гуттаперчи гарантирует полное и объемное заполнение канала и его ответвлений любой формы. Высокая температура гуттаперчи не оказывает повреждающего воздействия на ткани. Метод практически не имеет недостатков в руках эндодонтиста с опытом.

Гибридный метод

Суть гибридного метода заключается в том, что сначала канал заполняется гуттаперчей по методу латеральной конденсации, затем эндодонтист убирает горячим инструментом гуттаперчу сверху, оставляя её у верхушки. Порция гуттаперчи у верхушки при этом нагревается, и её можно конденсировать. Далее гуттаперчу добавляют из пистолета, заполняя весь канал. Этот метод сочетает в себе все достоинства метода латеральной конденсации и метода инъекционной гуттаперчи.

Эндодонтисты «Диал-Дент» о методах пломбирования каналов

стоматолог-эндодонтист Назаренко Е.Ю.

Комментарий эндодонтиста «Диал-Дент» Е.Ю. Назаренко: «К перечисленному добавлю, что есть еще методика непрерывной волны. В этом случае подбирают гуттаперчевый штифт, наиболее соответствующий верхушке. Его обрезают горячим плаггером, оставляя несколько миллиметров от верхушки, конденсируют, затем добавляют гуттаперчу из пистолета. Для временного пломбирования можно применить метод одного шрифта (используется паста Ледермикс). Для постоянного пломбирования метод не подходит, так как не обеспечивает плотного заполнения канала, кроме того пасту сложно внести без пор или легко вывести за верхушку корня.

Чаще всего я пломбирую именно пистолетом. Иногда использую гибридную методику. Беспроводная система обтурации E&Q Master позволяет пломбировать жидкой гуттаперчей канал от верхушки к устью. Жидкая гуттаперча легко проникает в достаточно узкие места, что позволяет снизить количество силера (то, на что клеится к стенке канала гуттаперча). Тем не менее, я не думаю, что данный метод и использование этого аппарата принципиально лучше классической латеральной конденсации. Для клинициста это просто удобнее, так как визуализируется каждая порция гуттаперчи, внесенная в канал».


стоматолог-эндодонтист Акопов Р.А.

Комментарий эндодонтиста «Диал-Дент» Р.А. Акопова: «В своей практике, в большинстве случаев применяю гибридную методику, при использовании E&Q Master работа стала быстрее. При пломбировке С-shape жидкая гуттаперча дает очень хороший результат».





главный врач Диал-Дент стоматолог-ортопед Цукор С.В.

Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Хочу обратить внимание на преимущества для пациентов, если врач применяет технику инъекционной гуттаперчи. При использовании этого прибора повышается скорость заполнения канала, а это сокращает время нахождения пациента с открытым ртом в кресле. Это серьезное преимущество, особенно для пациентов с проблемами в височных суставах. Применяя этот прибор, врач заполняет все пустоты и неровности в канале трехмерно и объемно, обеспечивая высочайшее качество запечатывания канала. Это гарантирует длительный и беспроблемный срок службы пролеченного зуба. Еще одно преимущество — уверенность специалиста в правильном и полноценном пломбировании канала, особенно если в лечении применялся микроскоп. Уверенность специалиста всегда ощущает пациент. Все вместе: и качество работы, и психологический комфорт, и быстрота лечения служит на благо пациентам».