Болит зуб под пломбой

Пациентка 42 лет. Жалобы на периодическую боль в зубе при накусывании (на ортопантомограмме – нижняя правая сторона, второй с края).

Этот зуб ранее лечён, пациентка сама рассказала, что был оставлен сломанный инструмент в канале зуба. Ранее под микроскопом была предпринята попытка извлечь инструмент, но безуспешно.

Ортопантомограмма

Фрагмент ортопантомограммы, на котором хорошо виден 36 зуб. Инструмент в канале зуба не виден, поскольку пломбировочный материал в канале его «загораживает».

Внешний вид зуба. Пломба не прилежит к тканям зуба, жевательная поверхность не восстановлена. Зуб гладкий, бугров нет, жевательная функция значительно снижена.

После снятия пломбы.

Фото из микроскопа. Канал зуба значительно расширен, по-видимому для извлечения сломанного инструмента.

Фото из микроскопа: в канале зуба блестит металлический отломок.

Отломок инструмента в канале зуба виден на рентгене после извлечения из каналов пломбировочных материалов.

Рядом с отломком удалось ввести в канал зуба инструмент и «пройти» канал до конца. Это возможно только под контролем зрения при лечении каналов под микроскопом.

 

Задача по извлечению инструмента не ставилась. Сам по себе отломок инструмента в канале зуба не вреден. Плохо то, что отломок не позволяет обработать ту часть канала, которая за ним. В необработанной части канала зуба остаются микробы, именно они (микробы) и вредны. Если отломок останется, но канал удастся обработать, то боль в зубе пройдет, потому, что в канале не будет микробов. Отломок может остаться в канале. Это не страшно. Попытки извлечения обязательно подразумевают высверливание большого количества тканей зуба для доступа к отломку.

В процессе промывания каналов зуба отломок «выскочил» сам.

Снимок после распломбирования каналов, извлечения отломка и заполнения каналов лечебной дезинфицирующей пастой на 2 недели.

Пломбирование каналов зуба провели через 2 недели. Результат пломбирования каналов на рентгеновском снимке – каналы запломбированы герметично.

Канал, в котором был инструмент, значительно расширен при первой неудачной попытке извлечения. Зуб разрушен, поэтому показано восстановление коронкой.

Два стекловолоконных штифта позволяют укрепить композитное восстановление в разрушенном зубе. Основа для коронки создана.

Снимок после восстановления зуба композитным материалом.

Дальнейший выбор искусственной зубной коронки зависит от финансов и предпочтений пациентки. В зуботехнической лаборатории Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» могут изготовить любые виды искусственных коронок в кратчайшие сроки и высокого качества.